坚持人民健康优先地位 加快推进健康庄浪建设

努力开创全县卫生与健康事业发展新局面

徐  毅

（2017年10月12日）

同志们：

这次全县卫生与健康大会，主要是认真贯彻落实国家和省、市卫生与健康大会精神，全面总结全县卫生与健康事业取得的成绩，安排部署当前及今后一个时期的主要任务，动员全县上下进一步凝聚共识、明确任务、狠抓落实，全力推进健康庄浪建设，努力开创全县卫生与健康事业改革发展新局面。下面，我主要讲三个问题。

一、准确把握形势任务要求，充分认识促进卫生与健康事业发展的重要性

党的十八大以来，党中央、国务院高度关注人民健康，将“健康中国”建设提升到战略层面。去年8月召开的全国卫生与健康大会，是新世纪以来我国卫生与健康领域规模较大、规格较高的会议。习近平总书记在会上发表了重要讲话，指出“没有全民健康，就没有全面小康，要把人民健康放在优先发展的战略地位”，为全党全社会建设健康中国提供了行动指南。今年元月中旬和3月下旬，省、市先后召开了全省、全市卫生与健康大会，明确提出了当前及今后一个时期卫生与健康工作的指导思想、目标任务和工作要求，充分体现了中央和省、市大抓卫生与健康事业发展的坚定信心和坚强决心。全县各级各部门要深入贯彻中央和省、市的部署要求，在思想上提高政治站位，在工作上超前谋划部署,切实抓好健康庄浪建设。

第一，要在深化认识中凝聚推进健康庄浪建设的思想共识。党和国家提出将人民健康放在优先发展的战略地位，是坚持以人民为中心发展思想的重大实践，对推进“健康中国”建设、全面建成小康社会具有深远的现实意义。加快卫生与健康事业发展是践行宗旨使命的根本体现。十八届五中全会明确提出了“健康中国”建设新目标，全国卫生与健康大会全面部署推进“健康中国”建设，中央政治局会议审议通过“‘健康中国’2030”规划纲要，充分体现了党中央坚持以人民为中心，对人民健康高度负责的民生情怀和坚定立场。各级各部门一定要从践行党的宗旨的高度出发，进一步强化保障人民健康的使命担当，全力做好卫生与健康事业改革发展各项工作。加快卫生与健康事业发展是决胜全面小康的必然要求。全面建成小康社会奋斗目标中，卫生与健康是重要组成部分。据统计，因病致贫是各种致贫原因中占比最高的，全市每年因病致贫返贫人口在4万人左右，我县因病致贫发生率为13.12%，因病致贫返贫已成为稳定脱贫的重要制约因素。决战脱贫攻坚、决胜全面小康，必须高度关注人民群众健康,特别是贫困人口的健康问题，切实解决好因病致贫、因病返贫问题，真正做到以全民健康保障脱贫攻坚、助推同步小康。加快卫生与健康事业发展是增进群众福祉的根本保证。如果把健康比作1，事业、家庭、荣誉、财富等就是1后面的0，一切都以健康为基础，拥有健康并不等于拥有一切，但没有健康就没有一切。贯彻以人民群众为中心的发展思想，必须首先体现在人民群众的健康上，只有身体健康，家庭才有幸福，发展才有动力。 

第二，要在总结成绩中坚定推进健康庄浪建设的信心和决心。近年来，县委、县政府始终把保障和促进人民健康作为一项重要民生工程来抓，坚持保基本、强基层、建机制，全县医疗卫生服务体系进一步健全、公共卫生服务水平显著提升、中医药事业得到快速发展、人民群众健康得到有效保障，群众“看病难、看病贵”的问题得到有效解决，我县先后获得全国农村中医药工作先进县、全省中医药工作示范县、省级卫生县城、国家级卫生县城等荣誉称号。一是县乡医疗基础条件大幅改善。全县先后累计投入2.3亿元，建成了县医院住院部综合楼、卫生监督业务楼、妇幼保健站业务楼、16所乡镇卫生院业务用房和205个标准化村卫生室，全县新增业务用房6.5万平方米；开建了县中医院住院综合楼及门急诊医技综合楼、云崖避暑养生园养老服务中心和南湖、杨河卫生院业务用房等一批重点项目，县、乡、村三级医疗卫生机构基础设施和服务条件得到极大改善。二是医疗卫生服务能力和诊疗水平不断提升。大力实施名院、名科、名医“三名”工程，县中医院、县医院分别加挂了庄浪县中医肿瘤医院、庄浪县中西医结合医院牌子。县中医院建成了6个省市级重点学科和李可古中医等5个传承基地，打造了一批中医特色明显、技术优势互补、规模效益突出、创新能力较强的中医专科群，中医药诊疗能力处于全省领先水平；县医院建成了重症医学科等5个重点学科，实施了急诊等三个薄弱学科建设项目，基础设施条件和技术科研实力得到显著增强,疑难杂病诊疗能力在建管并重中进一步提升；有4所乡镇卫生院被国家命名为“群众满意乡镇卫生院”，全县各医疗机构服务质量明显提升，服务流程更加高效合理，窗口服务规范化水平进一步提高。三是医疗卫生体制改革稳步推进。县级公立医院综合改革和新农合支付方式改革扎实有效，新农合基金使用效率稳步提高，实际住院补偿率处于全省最高水平，我县被国家卫计委确定为“全国新农合支付方式改革试点县”。全面落实国家基本药物和分级诊疗制度，率先在全市实现了县乡公立医疗机构药品零差率销售全覆盖，县外转诊率控制在全省较低水平，得到省市的充分肯定，在全省、全市卫生与健康大会作了交流发言。四是公共卫生保障水平显著提升。坚持把创建国家卫生县城作为民心工程，全县上下齐心协力、社会广泛参与，城乡一体联动、加大资金投入，被命名为国家级卫生县城。基本公共卫生服务项目全面实施，群众健康水平大幅提升。

第三，要在正视差距中强化推进健康庄浪建设的责任担当。客观审视我县卫生与健康工作现状，虽然取得了一定的成绩，但与广大人民群众的期望和先进县（区）卫生与健康事业竞相发展的态势相比，仍然存在一些差距和不足。一是医疗资源布局与群众健康需求还不相适应。随着新型城镇化、人口老龄化步伐的加快，全县医疗卫生资源相对不足，配置不够合理，还不能完全满足群众多层次、多元化的医疗卫生服务需求。县级医院床位相对拥挤，接诊压力大，分级诊疗上转患者多、下转患者少和乡镇卫生院就诊患者少的问题依然存在。二是医疗卫生与健康产业发展还不相适应。加快医疗卫生与健康产业融合发展是促进医疗卫生事业提质增效的重要途径，但从目前情况来看，我县医疗卫生与养老、保健、康复、休闲、养生、旅游等产业结合还不紧密，没有形成完整的健康服务产业链条和体系。三是公共服务能力与形势任务需要还不相适应。影响群众健康的因素不断增多，各种慢性病发病率逐年上升，不健康的生活方式和环境污染等因素日益凸显。同时，随着国家“以治病为中心”向“以健康为中心”工作方针的转变，基本公共卫生服务工作的压力越来越大。四是专业人才结构与卫生健康发展现状还不相适应。全县卫生人才总量相对不足，高学历、高层次专业人才比较紧缺，基层医疗卫生机构人员结构不够合理，乡村医生队伍年龄偏大，诊疗水平不高。对于这些困难和问题，全县各级各部门和广大医务工作者要高度重视，准确把握形势要求，从严落实各自责任，切实增强做好卫生与健康工作的紧迫感和责任感，勇于担当、主动作为，努力推动全县卫生与健康事业发展不断迈上新台阶。

二、突出工作重点，全力推动卫生与健康事业改革各项重点任务高效落实 

全县各级各部门要认真贯彻落实全国及省、市卫生与健康大会特别是习总书记重要讲话精神，坚持以建设“健康庄浪”为统揽，切实把人民健康放在优先发展的战略地位，牢牢把握“共建”和“共享”两个关键，努力为人民提供更好的卫生健康服务。

一要坚持预防为主理念，普及健康生活方式。预防疾病是最经济、最有效的健康保障方式。各级干部要以更广阔的视野认识卫生与健康，把工作重心从疾病治疗转向健康管理，坚持防治结合、联防联控、群防群控，多方位入手、全方位施治，努力为人民群众提供生命全周期卫生与健康服务。要强化重大疾病防控。各乡镇、各有关部门要进一步健全公共卫生服务体系，建立完善医卫联动机制，坚持预防为主、中西医并重，发挥中医在重大疾病防治中的积极作用，加强传统流行重大疾病和职业病防治，强化慢性病和突发急性传染病防控，进一步巩固地方病防控成果。要做好重点人群健康服务。要着力提升妇幼健康服务能力，推进妇幼保健机构规范化、标准化建设，要全面加强幼儿园、中小学卫生与健康工作，持续实施儿童学生营养餐、健康食堂等项目。要积极探索医养结合服务，有效推进老年人健康管理、疾病救治、日常护理一体化。要贯彻落实好国家残疾预防行动计划，为城乡贫困残疾人、重度残疾人提供基本康复服务。要高度关注流动人口健康，扎实推进流动人口基本公共卫生服务均等化。要倡导健康生活方式。健康是一种生活理念、生活方式。世卫组织研究结果表明，能够影响人类健康和寿命的四大因素中，个人行为与生活方式占到60%，远远高于生物学、环境、医疗服务等因素。各级各部门要深入实施全民健康素养促进行动和全民控烟行动，积极举办健康巡讲、健康大讲堂等活动，促进健康知识进学校、进家庭、进企业、进社区，倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，引导群众从文明用语、健身锻炼等生活细节做起，逐步养成膳食合理、运动适量、心理平衡的健康生活习惯，塑造自主自律的健康行为。各级医疗机构要积极探索创新做好心理健康知识和心理疾病科普工作的方式方法，规范开展心理诊疗、心理咨询等服务，不断提升人民群众心理健康素养。要创建绿色安全的健康环境。良好的生态环境是人民生存与健康的基础，也是人民群众健康的重要保障。要顺应人民群众“求生态”“盼环保”的热切期望，以整改落实中央环保督察组反馈问题为契机，下大气力抓好空气、土壤防治、河道治理及水源地保护，全面推进河长制各项任务落实，切实解决影响人民群众健康的突出环境问题，让好生态成为最普惠的健康资源。要大力实施造林绿化和生态修复，全力开展全域无垃圾专项治理，促进大地增绿、环境增美，使人民群众更好地亲近自然、享受绿色。要从衣食住行入手，紧盯食品、公共卫生、道路交通、治安管理等重点领域，积极推进突发事件和公共安全事件应急预警和救援能力建设，筑好公共安全防线，让人民群众吃得安全、行得安全，生活更有获得感。

二要深化医药卫生体制改革，建设现代医疗体系。要按照国家和省市医药卫生体制改革要求，围绕重要领域和核心节点，坚定信心，大胆探索，力争在基础性、关联性、标志性改革上取得实质性突破。要完善落实分级诊疗制度。坚持以提升基层医疗卫生服务能力为重点，以健全落实家庭医生签约服务制度为突破口，推动医疗卫生工作重心下沉、资源下沉、人才下沉，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，确保到2020年基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖，力争将90%的患者就医问题解决在县内。要大力发展“互联网+医疗”，加强远程医疗服务建设，积极推进县内医疗机构与国内知名医院建立长期技术合作关系，面向社区和农村开展远程医疗服务。要深入推进公立医院综合改革。坚持公立医院公益性，探索建立现代医院管理体系，不断完善医院管理、人事编制、收入分配等体制机制。要切实加强医疗卫生人才队伍建设，严格落实《公立医院绩效考核考评办法》，进一步健全绩效考评体系，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和业绩突出的人员倾斜，充分体现医务人员的技术劳务价值。要积极推动社会办医，支持县外大型药企、慈善机构、商业保险机构和社会资本在庄浪建设医疗服务机构，与省内外知名医院结成医联体，在人才队伍、重点专科、远程医疗等领域加强合作，增强县域医疗服务能力。要深化全民基本医保制度改革。扎实推进城镇居民医保和新农合两项制度整合，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六个统一”。完善大病保险政策，建立完善“一站式”即时结算服务机制，推动基本医保、大病保险、大病救助有效衔接，进一步减轻大病患者负担。要深化药品供应保障体制改革。积极推行药品流通“两票制”，从严管控药品价格，完善药品耗材集中采购机制，让群众用上安全有效的药品。

三要创新拓宽发展思路，大力发展健康产业。健康产业具有覆盖范围广、产业链长的特点，必将成为未来新的发展趋势和核心关键。要着力发展健康旅游。围绕打造文化旅游名县这一战略目标，发挥我县旅游资源富集的优势，加快实施云崖养生避暑园、葛峡中医养生体验馆等养生园区建设和紫荆山AAA级景区创建，推进以关山大景区质量提升工程为重点的旅游项目建设，策划推出关山大景区中医药养生保健旅游线路，大力发展避暑度假、休闲观光、生态体验等养生旅游产业，着力打响理念、美食、运动、国医、度假、避暑“六张养生名片”，推动大健康与文化旅游深度融合。要着力发展中医养生。我县中医药资源丰富，发展中药材产业基础雄厚。各相关部门要围绕把平凉市打造成陕甘宁三省区医养中心这一目标，创新中医药发展模式，以“增品种、提品质、创品牌”为主要内容，以关山林缘区中药材基地等中医药品牌产业为引领，综合开发利用中药材、生态农产品和中医优势，深入挖掘传统中医药文化，大力发展调理保健、慢病预防、针灸推拿等健康养生服务，着力打造庄浪养生保健品牌。要着力开发健康食品。把发展绿色无公害农业、做大做强县域特色产业作为落实绿色发展理念的重中之重，大力发展“三品一标”农产品，不断加大养生文化旅游商品开发，着力打造庄浪苹果、庄浪果醋、庄浪粉条、无公害蔬菜、中药材等一批名优绿色品牌。要大力实施医药、医疗、营养保健等大健康领域质量品牌创建行动，引导甘肃洛怡制药等企业打造国家和省级名牌，提高中医药产业附加值。要着力发展运动养生。统筹建设全民健身公共设施，打造健身休闲综合服务体，不断完善全民健身基础设施，为群众健身休闲提供良好环境。要把全民健身行动作为民生工程来抓，大力倡导全民健身，积极组织开展丰富多彩，群众喜闻乐见、参与面广的群众性文化体育活动，形成“人人参与运动、人人受益运动”的良好氛围，促进全县卫生健康事业蓬勃发展。

四要紧盯全面小康目标，深入实施健康扶贫。保障贫困人口健康，是精准扶贫精准脱贫行动的重要内容。各乡镇、各部门要深入实施健康扶贫工程，切实减少和遏制因病致贫、因病返贫。要落实好医疗扶贫政策。积极统筹卫计、民政、扶贫等部门资源，重点保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务。切实改善乡镇卫生院、村卫生室硬件和软件，加强乡村全科医生培养，提高基层医疗卫生服务能力。要筑牢医疗保障网络。不断完善医疗保障制度，强化基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等制度的互补联动，对建档立卡贫困人口中的大病患者实施医疗精准扶贫，做到精准到人、精准施策，提高贫困人口大病费用实际报销比例，加大医疗救助、慈善救助等帮扶力度，实现贫困人口大病兜底保障。要充分利用帮扶资源。全面加强与天津河西区、兰州城关区等对口帮扶单位的沟通对接，积极争取帮扶单位优质医疗资源，带动发展重点、薄弱专科，提升全县医疗卫生服务水平。配合全省实施好万名医师支农工程，落实好医师多点执业制度，让更多好医生、名大夫下到基层，让广大群众能就近享受到大医院、名专家的服务。

三、强化组织领导，切实凝聚起推动全县卫生与健康事业发展的强大合力

卫生与健康工作涉及千家万户，事关广大群众的切身利益，工作关联性强，涉及面广。各级各部门要把这项重大民心工程摆上重要日程，强化责任担当，狠抓任务落实，全力推动我县卫生与健康事业持续快速发展。

一要强化组织领导，靠实责任抓落实。全县各级各部门要高度重视卫生与健康事业发展，切实把人民健康放在优先发展的战略地位，对重大问题、重要环节、重点任务盯紧抓牢、督促落实。要强化政府监管职责，加快构建综合监管体系，实行全过程、最严格的监管制度，守好把牢健康安全防线。要加强部门联动和政策协调，形成政策上支持、工作上配合、信息上共享的强大合力。

二要完善政策保障，健全机制抓落实。认真贯彻落实省市《关于全面推进卫生与健康事业发展的意见》，建立完善卫生与健康事业优先发展的工作机制，全力支持卫生与健康事业发展。严格落实环境与健康监测、调查、风险评估等制度，在新型城镇化建设、产业规划发展、生态环境保护等领域，重要文件制定、重大项目实施，都要充分考虑健康因素。要不断加大卫生与健康事业经费投入，提高卫生与健康服务体系建设、全民健身、健康教育等领域的支出占比，有效保障重点任务落实。

三要加强队伍建设，提升能力抓落实。高素质人才队伍是卫生与健康事业发展的根本保证。全县各有关部门要大力支持医疗人才队伍建设，把医疗人才队伍建设纳入全县经济社会发展总体规划，加强医学专业高层次人才、领军人才特别是中医人才的引进培育，大力培养一批学科带头人、骨干医师和中医适宜技术人才，每年评选表彰一批名中医、中医新秀，充分发挥中医在治病救人时“简、便、验、廉”的特色优势，全面提升医疗卫生队伍业务能力。要以实施党建统领“一强三创”行动为统揽，持续抓好医德医风建设，强化“学医先学德”的理念，落实严抓严管的措施，健全完善医德医风评价体系，规范执业行为。

四要营造良好氛围，形成合力抓落实。全县各级各部门要深入学习宣传中央和省、市、县委卫生与健康大会精神，严格落实《健康庄浪2030规划》《关于全面推进卫生与健康事业发展的意见》《关于开展大健康产业行动计划的实施方案》等相关要求，推进“大卫生、大健康”理念走进群众、深入人心、受益群众。要充分利用各种媒体、采取多种形式，积极普及健康知识，引导群众养成良好的健康行为和生活方式。要发挥典型示范作用，大力开展“寻找最美乡村医生”、“健康卫士”评选等活动，挖掘培树宣传先进典型，努力营造崇尚健康、尊医重医的良好氛围。